Quality of life in caregivers of aged stroke survivors in southern Brazil: Arandomized clinical trial / Qualidade de vida de cuidadores de idosos sobreviventes de AVC no sul do Brasil: Ensaio clínico randomizado / Calidad de vida en cuidadores de adultos mayores sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en el sur de Brasil: Ensayo clínico aleatorizado

Abstract Objective: to evaluate the effect of nursing home care interventions on the quality of life in family caregivers of aged stroke survivors. Method: a Randomized Clinical Trial, blinded for outcome evaluation. Forty-eighty family caregivers of aged stroke survivors participated in the study. The Intervention Group received three home visits by nurses one month after hospital discharge to provide stroke-related education (i.e., how to access health services and perform care activities) and emotional support. The Control Group received the usual guidance from the health services. Quality of life was assessed using the World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) instrument and the Old Module(WHOQOL-OLD) 1 week, 2 months, and 1 year after discharge. Results: the caregivers were mainly women, children, or spouses. The caregivers in the Intervention Group and Control Group did not significantly differ in terms of their Overall Quality of Life at baseline. There was no interaction effect between group allocation and Overall Quality of Life(p=0.625) over time. However, there was an interaction effect for Social Relations(p=0.019) and Autonomy (p=0.004). Conclusion: the intervention exerted a statistically significant effect on the quality of life of family caregivers with respect to social relationships and autonomy. Trial registration: NCT02807012.

Resumo Objetivo: avaliar o efeito de intervenção educativa domiciliar de enfermagem na qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos sobreviventes de acidente vascular cerebral (AVC). Método: Ensaio Clínico Randomizado, cego para avaliação de resultados. Quarenta e oito cuidadores familiares de idosos sobreviventes de AVC participaram do estudo. O Grupo de Intervenção recebeu três visitas domiciliares de enfermeiros, um mês após a alta hospitalar, para fornecer educação relacionada ao AVC (como acessar os serviços de saúde e realizar atividades de cuidado) e apoio emocional. O Grupo Controle recebeu as orientações habituais dos serviços de saúde. A qualidade de vida foi avaliada usando o instrumento Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-BREF) e o Módulo Old (WHOQOL-OLD) em 1 semana, 2 meses e 1 ano após a alta. Resultados: os cuidadores eram principalmente mulheres, filhos ou cônjuges. Os cuidadores do Grupo Intervenção e do Grupo Controle não diferiram significativamente em termos de Qualidade de Vida Geral no início do estudo. Não houve efeito de interação entre a alocação do grupo e a Qualidade de Vida Geral (p=0,625) ao longo do tempo. No entanto, houve efeito de interação para Relações Sociais (p=0,019) e Autonomia (p=0,004). Conclusão: a intervenção apresentou efeito estatisticamente significativo na qualidade de vida dos cuidadores familiares no que diz respeito às relações sociais e autonomia. Registro do ensaio clínico: NCT02807012.

Resumen Objetivo: evaluar el efecto de intervenciones de atención domiciliaria de enfermería sobre la calidad de vida en cuidadores familiares de adultos mayores sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Método: Ensayo Clínico Aleatorizado, cegado para la evaluación de los desenlaces. Los participantes del estudio fueron 48cuidadores familiares de adultos mayores sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares (ACV). El Grupo Intervención recibió tres visitas domiciliarias a cargo de enfermeros un mes después del alta hospitalaria, en las que se les ofreció instrucción relacionada con ACV (es decir, cómo acceder a los servicios de salud y realizar las actividades inherentes a los cuidados) y apoyo emocional. Al Grupo Control se le brindó la orientación habitual de los servicios de salud. La calidad de vida se evaluó mediante el instrumento World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL-BREF) y el módulo Old(WHOQOL-OLD) 1semana, 2meses y 1año después del alta. Resultados: en su mayoría, los cuidadores fueron mujeres, hijos o cónyuges. Los cuidadores de los grupos Intervención y Control no presentaron diferencias significativas en términos de su Calidad de Vida general de base. La intervención no ejerció ningún efecto entre la asignación a los grupos y la Calidad de Vida general(p=0,625) con el transcurso del tiempo. Sin embargo, la intervención sí tuvo efecto sobre las Relaciones Sociales (p=0,019) y la Autonomía(p=0,004). Conclusión: la intervención ejerció un efecto estadísticamente significativo sobre la calidad de vida de los cuidadores familiares con respecto a las relaciones sociales y a la autonomía. Registro del ensayo: NCT02807012.

A longitudinal study of burden among spouse and non-spouse caregivers of older adults with stroke-induced-dependency / Sobrecarga entre cuidadores cônjuges e não cônjuges de idosos dependentes por AVC: estudo longitudinal / La carga entre cuidadores conyugales y no conyugales de ancianos con dependencia inducida por ictus: estudio longitudinal

ABSTRACT Objective: to assess the burden of spouse and non-spouse caregivers of older adults with stroke-induced-dependency after discharge from a university hospital's Specialized Care Stroke Unit in southern Brazil. Methods: a longitudinal survey. The sample consisted of 48 consenting caregivers, among which 20 were spouse caregivers. Data were collected between May 2016 and July 2018. One week after discharge, caregivers completed a sociodemographic profile, the Functional Independence Measure, and the Caregiver Burden Scale. Burden was also measured two months after discharge. Data were analyzed using Multivariate Analyses of Variance. Results: regarding time 1, non-spouse caregivers experienced greater burden with respect to social isolation (p = .01). Along with a persistently greater sense of isolation (p=.04), non-spouse caregivers felt far greater general strain (p =.01). Conclusion: statistically significant differences in burden over time highlight the importance of assessing caregiver burden after discharge and the need for a formal support program.

RESUMO Objetivo: avaliar sobrecarga de cuidadores cônjuges e não cônjuges de idosos dependentes por AVC pós-alta da Unidade de Atendimento Especializado em AVC de um hospital do sul do Brasil. Método: pesquisa longitudinal. Amostra foi composta por 48 cuidadores, sendo 20 cuidadores cônjuges. Dados foram coletados entre maio/2016 e julho/2018. Uma semana pós-alta, verificou-se a capacidade funcional dos idosos pela Medida de Independência Funcional, o perfil sociodemográfico dos cuidadores e a sobrecarga com a Caregiver Burden Scale. A sobrecarga também foi medida dois meses pós-alta. Dados foram analisados por meio de Análise Multivariada de Variância. Resultados: no tempo 1, não cônjuges apresentaram maior sobrecarga em relação ao isolamento social (p=0,01). Juntamente com isolamento (p=0,04), não cônjuges sentiram tensão geral muito maior (p=0,01). Conclusão: diferenças estatisticamente significativas na sobrecarga ao longo do tempo destacam a importância de avaliar a sobrecarga do cuidador pós-alta e a necessidade de um programa formal de apoio.

RESUMEN Objetivo: evaluar la carga de los cuidadores conyugales y no conyugales de ancianos con dependencia inducida por ictus después del alta de la Unidad de Atención Especializada en Ictus de un hospital del sur de Brasil. Métodos: una encuesta longitudinal, con 48 cuidadores (20 cónyuges). Datos fueron recolectados entre mayo/2016 y julio/2018. Una semana después del alta, se aplicó la Medida de Independencia Funcional a los ancianos y la Caregiver Burden Scale a los cuidadores. Los datos se analizaron mediante análisis multivariado de varianza. Resultados: en tiempo 1, los cónyuges experimentaron mayor carga en relación al aislamiento social (p=0,01). Los cónyuges sintieron una tensión general y sensación de aislamiento mucho mayor (p=0,01; p=0,04). Conclusión: las diferencias estadísticamente significativas en la carga a lo largo del tiempo resaltan la importancia de evaluar la carga del cuidador después del alta y la necesidad de un programa de apoyo formal.

Fragilidade e funcionalidade familiar de idosos da Atenção Domiciliar: estudo transversal analítico / Fragilidad y funcionalidad familiar de adultos mayores en la Atención Domiciliaria: estudio transversal analítico / Frailty and family functionality of older people in Home Care: an analytical cross-sectional study

Resumo Objetivo Identificar a prevalência da fragilidade em idosos e o nível de funcionalidade familiar e analisar a associação dessas variáveis com características sociodemográficas e com o acesso aos serviços de saúde de idosos vinculados à Atenção Domiciliar tipo 1 da Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo transversal analítico, realizado por meio de visitas domiciliares, de outubro de 2018 a abril de 2019, com 124 idosos de 60 anos ou mais, vinculados à Atenção Domiciliar tipo 1 de um distrito sanitário de Porto Alegre. Utilizaram-se a Escala de Fragilidade de Edmonton, o APGAR da família e o questionário de dados sociodemográficos e de acesso ao serviço de saúde. Aplicaram-se o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney, o teste do qui-quadrado, o teste exato de Fisher e o modelo de regressão de Poisson na análise estatística. Foi considerado como valor significativo p<0,05. Resultados A prevalência de fragilidade foi de 75%, e 84,7% dos idosos apresentaram bom nível de funcionalidade familiar. A fragilidade apresentou associação estatisticamente significativa, com maior faixa etária (p=0,009), elevado número médio de morbidades (p=0,027), presença de cuidador (p<0,001), não morar sozinho (p<0,001), défice cognitivo (p<0,001) e com forma de atendimento exclusivamente domiciliar (p<0,001). A funcionalidade familiar não apresentou associação estatisticamente significativa com as variáveis em estudo. Conclusão Houve alta prevalência de fragilidade e de boa funcionalidade familiar. Apenas a fragilidade esteve associada significativamente com algumas das variáveis em estudo. Conhecer essa população específica é imprescindível para que intervenções possam ser desenvolvidas, garantindo acesso aos serviços de saúde.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de la fragilidad en adultos mayores y el nivel de funcionalidad familiar y analizar la asociación de esas variables con características sociodemográficas y con el acceso a los servicios de salud de adultos mayores vinculados a la Atención Domiciliaria tipo 1 de la Atención Primaria a la Salud. Métodos Estudio transversal analítico, realizado por medio de visitas domiciliarias, de octubre de 2018 a abril de 2019, con 124 adultos mayores de 60 años o más, vinculados a la Atención Domiciliaria tipo 1 de un distrito sanitario de Porto Alegre. Se utilizó la Escala de Fragilidad de Edmonton, el APGAR de la familia y el cuestionario de datos sociodemográficos y de acceso al servicio de salud. Se aplicaron la prueba t de Student, la prueba de Mann-Whitney, la prueba chi cuadrado, y la prueba exacta de Fisher y el modelo de regresión de Poisson en el análisis estadístico. Se consideró valor significante p<0,05. Resultados La prevalencia de fragilidad fue de 75 % y el 84,7 % de los adultos mayores presentaron un buen nivel de funcionalidad familiar. La fragilidad presentó una asociación estadísticamente significante, con mayor grupo de edad (p=0,009), elevado número promedio de morbilidades (p=0,027), presencia de cuidador (p<0,001), no vivir solo (p<0,001), déficit cognitivo (p<0,001) y con forma de atención exclusivamente domiciliaria (p<0,001). La funcionalidad familiar no presentó asociación estadísticamente significante con las variables en estudio. Conclusión Hubo una alta prevalencia de fragilidad y de buena funcionalidad familiar. Apenas la fragilidad estuvo asociada significantemente con algunas de las variables en estudio. Conocer a esa población específica es imprescindible para que se puedan desarrollar intervenciones, garantizando el acceso a los servicios de salud.

Abstract Objective To identify frailty prevalence and family functionality level in older people and analyze the association of these variables with sociodemographic characteristics and with access to health care services for older people linked to Home Care type 1 in Primary Health Care. Methods This is an analytical cross-sectional study, carried out through home care visits, from October 2018 to April 2019, with 124 older people aged 60 years or older, linked to Home Care type 1 in a health district in Porto Alegre. The Edmonton Frail Scale, the family APGAR and the sociodemographic data and access to health care service questionnaire were used. Student's t test, Mann-Whitney test, chi-square test, Fisher's exact test and Poisson regression model were applied in the statistical analysis. A significant value p<0.05 was considered. Results Frailty prevalence was 75%, and 84.7% of the older adults had a good family functionality level. Frailty had a statistically significant association, with a higher age group (p=0.009), a high average number of morbidities (p=0.027), presence of a caregiver (p<0.001), not living alone (p<0.001), cognitive decline (p<0.001) and exclusively home care (p<0.001). Family functionality did not show a statistically significant association with the variables under study. Conclusion There was a high frailty prevalence and good family functionality. Only frailty was significantly associated with some of the variables under study. Knowing this specific population is essential so that interventions can be developed, ensuring access to health care services.

Effects of the Alpha-Health intervention on elderly's health literacy in primary health care / Efectos de la intervención Alfa-Salud en la alfabetización sanitaria de los ancianos en la atención primaria de salud / Efeitos da intervenção Alfa-Saúde na alfabetização em saúde do idoso na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: to assess the effects of the Alpha-Health intervention on health literacy and health habits of elderly people linked to primary care, when compared to usual health care. Methods: a quasi-experimental investigation, with mixed methods, with 21 elderly individuals in each group. Alpha-Health was performed by a nurse for five months. The Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults, Health Literacy and questions about health habits were used. In the quantitative analysis, the GEE Model was used, and in the qualitative, thematic analysis. Results: there was an interaction effect on health literacy scores. Health habits such as vaccination, three meals a day and meat consumption had a statistically significant interaction effect. In the qualitative stage, development in skills of accessing, communicating and assessing information was observed as well as stability in the ability to understand. Conclusions: Alpha-Health is an important device for developing elderly's health literacy.

RESUMEN Objetivo: evaluar los efectos de la intervención Alfa-Salud sobre la alfabetización sanitaria y los hábitos de salud de los ancianos vinculados a la atención primaria, en comparación con la atención sanitaria habitual. Métodos: investigación cuasiexperimental, con métodos mixtos, con 21 ancianos en cada grupo. El Alfa-Salud fue realizado por una enfermera durante cinco meses. Los instrumentos utilizados fueron la Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults, Health Literacy y preguntas sobre hábitos de salud. En el análisis cuantitativo se utilizó el Modelo GEE y en el análisis cualitativo temático. Resultados: hubo un efecto de interacción en los puntajes de alfabetización en salud. Los hábitos de salud como la vacunación, las tres comidas al día y el consumo de carne mostraron un efecto de interacción estadísticamente significativo. En la etapa cualitativa, hubo un desarrollo en las habilidades para acceder, comunicar y evaluar la información, y estabilidad en la capacidad de comprensión. Conclusiones: el Alfa-Salud es un dispositivo importante para el desarrollo de la alfabetización en salud para las personas mayores.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos da intervenção Alfa-Saúde na alfabetização em saúde e hábitos de saúde de idosos vinculados à atenção primária, quando comparada ao atendimento de saúde usual. Métodos: investigação quase-experimental, com métodos mistos, com 21 idosos em cada grupo. O Alfa-Saúde foi realizado por enfermeira durante cinco meses. Instrumentos utilizados foram o Short Assessment of Health Literacy for Portuguese Speaking Adults, Health Literacy e perguntas sobre hábitos de saúde. Na análise quantitativa, foi utilizado o GEE Model, e na qualitativa, análise temática. Resultados: houve efeito de interação nos escores da alfabetização em saúde. Hábitos de saúde, como vacinação, três refeições diárias e consumo de carne, apresentaram efeito de interação com significância estatística. Na etapa qualitativa, observou-se o desenvolvimento nas habilidades de acessar, comunicar e avaliar a informação, e estabilidade na habilidade de compreensão. Conclusões: o Alfa-Saúde é um dispositivo importante para o desenvolvimento da alfabetização em saúde de idosos.

Gerontotecnologias cuidativas à pessoa idosa/família: conceitos, apresentações e finalidades / Care gerontotechnologies for the elderly person/family: concepts, presentations and purposes

Objetivo: Identificar, na literatura, a produção e/ou utilização de gerontotecnologias cuidativas, no que se refere ao conceito, apresentação e finalidade. Métodos: Revisão integrativa, por meio da busca na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) acessando: Bases de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), por meio dos descritores: idoso; tecnologia; envelhecimento; pessoal de saúde. Incluíram-se 12 estudos primários, nos idiomas português, inglês e espanhol, de 2003 a 2020. Utilizou-se análise qualitativa para categorização dos domínios. Resultados: emergiram três categorias "abordagens e conceitos atribuídos as tecnologias", "apresentações de gerontotecnologia" "finalidade da gerontotecnologia" e "resultados alcançados". Quanto às abordagens e conceitos, encontrou-se os termos: tecnologia; tecnologia educacional; tecnologia educativa; tecnologia socioeducacional; (geronto) tecnologia; tecnologia de cuidado, tecnologia cuidativa; tecnologia assistiva e Tecnologia cuidativo-educacional. Quanto a apresentação das tecnologias: Jogo de tabuleiro; vídeodebate; organizadores de medicamentos; identificação das cartelas de medicação com caneta permanente; trocar notas de valor alto por notas de menor valor; folder/ manual de orientações; relatório diário, barras de apoio; corrimão em escadas; aplicativo em plataforma móvel denominado Idoso Ativo; filmes e vídeos de imagens; contação de Histórias e convívio grupal. Quanto a finalidade: cuidado com a pessoa idosa; envelhecimento ativo; conhecimento sobre a sexualidade, saúde e contribuições para as relações sociais da pessoa idosa. Conclusão: As gerontotecnologias apresentadas podem ser utilizadas por profissionais e por cuidadores em diferentes contextos, com vistas à auxiliar no processo de cuidado a pessoa idosa.(AU)

Objective: To identify, in the literature, the production and/or use of care gerontechnologies, with regard to the concept, presentation and purpose. Methods: Integrative review, by searching the Virtual Health Library (VHL) accessing: Nursing Databases (BDENF), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), by means of the descriptors: elderly; technology; aging; health personnel. 12 primary studies were included, in Portuguese, English and Spanish, from 2003 to 2020. Qualitative analysis was used to categorize the domains. Results: three categories emerged "approaches and concepts attributed to technologies", "gerontotechnology presentations", as well as "purpose of gerontotechnology" and results achieved. As for the approaches and concepts, the terms were found: technology; educational technology; educational technology; socio-educational technology; (geronto)technology; care technology, care technology; assistive technology and caring- educational technology. As for the presentation of technologies: Board game; video debate; medication organizers; identification of medication cards with a permanent pen; exchange high-value notes for lower-value notes; folder/guidance manual; daily report, support bars; handrail on stairs; application on a mobile platform called Active Elderly; films and video images; storytelling and group living. As for the purpose: care for the elderly person; active aging; knowledge about sexuality, health and contributions to the social relationships of the elderly. Conclusion: The gerontotechnologies presented can be used by professionals and caregivers in different contexts, with a view to assisting the elderly person in the care process.(AU)

Consulta de enfermagem no pré-natal na perspectiva de puérperas: estudo exploratório-descritivo / Nursing consultation in prenatal care from the perspective of postpartum women: an exploratory-descriptive study / Consulta de enfermería en la atención prenatal desde la perspectiva de las puérperas: estudio exploratorio-descriptivo

OBJETIVO: Conhecer a percepção de puérperas sobre o significado da consulta de enfermagem no pré-natal, com vistas à qualificação da atenção em saúde materno-infantil. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, descritiva-exploratória, realizada com 20 puérperas em alta hospitalar, as quais haviam efetivado o mínimo de consultas pré-natal preconizada pelo Ministério de Saúde. Coletou-se os dados pela técnica de entrevista e a análise de conteúdo, como técnica de análise. RESULTADOS: Resultaram do processo de análise três categorias, quais sejam: Percepção de puérperas sobre as consultas pré-natais; Consultas informativas X Consultas construtivas; e, Avanços nas consultas pré-natais entre a primeira e segunda gestação. CONCLUSÃO: Evidencia-se avanços e conquistas na atenção pré-natal, as quais estão relacionadas à ampliação do número de consultas pré-natais, às abordagens horizontalizadas e dialógicas de intervenção, ao engajamento proativo tanto dos profissionais quanto das usuárias, dentre outros. Permanecem, no entanto, fragilidades relacionadas às abordagens biomédicas, centradas na transmissão e reprodução de informações.

OBJETIVE: To know the perception of postpartum women about the meaning of Nursing consultations in prenatal care, with a view to qualifying maternal and child health care. METHOD: A qualitative and descriptive-exploratory research study, carried out with 20 postpartum women upon hospital discharge, who had carried out the minimum number of prenatal consultations recommended by the Ministry of Health. The data were collected through interviews, and content analysis was used as analysis technique. RESULTS: Three categories resulted from the analysis process, namely: Perception of postpartum women about prenatal consultations; Informative consultations X Constructive consultations; and Advances in prenatal consultations between the first and second pregnancy. CONCLUSION: There is evidence of advances and achievements in prenatal care, which are related to the expansion in the number of prenatal consultations, the horizontalized and dialogic intervention approaches, and the proactive engagement both of the professionals and of the users, among others. However, there are still weaknesses related to the biomedical approaches, centered on the transmission and reproduction of information.

OBJETIVO: Saber cuál es la percepción que tienen las puérperas sobre el significado de las consultas de enfermería en la atención prenatal, a fin de calificar la atención de salud materno infantil. MÉTODO: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con 20 puérperas con alta hospitalaria, que habían realizado las consultas prenatales mínimas recomendadas por el Ministerio de Salud. La recolección de datos se realizó mediante la técnica de entrevista y la técnica de análisis utilizada fue el análisis de contenido. RESULTADOS: Del proceso de análisis surgieron tres categorías, a saber: Percepción de las puérperas sobre las consultas prenatales; Consultas informativas vs. Consultas constructivas; y, Avances en las consultas prenatales entre el primer y segundo embarazo. CONCLUSIÓN: Hubo avances y logros en la atención prenatal, relacionados con la ampliación del número de consultas prenatales, con enfoques de intervención horizontales y dialógicos, con la participación proactiva de los profesionalesy de las usuarias, entre otros. Sin embargo, persisten debilidades relacionadas con los abordajes biomédicos, centrados en la transmisión y reproducción de información.

Global functionality and associated factors in the older adults followed by Home Care in Primary Health Care / Funcionalidad global y factores asociados en los adultos mayores acompañados por la Atención Domiciliar de la Atención Básica / Funcionalidade global e fatores associados em idosos acompanhados pela Atenção Domiciliar da Atenção Básica

Objective: to analyze the association of global functionality with the main functional systems and the sociodemographic variables of older adults followed by Home Care in Primary Health Care. Method: a cross-sectional study with 124 older people developed through home interviews. Functionality was assessed by Basic Activities of Daily Living (Barthel) and Instrumental Activities of Daily Living (Lawton and Brody); the main functional systems were assessed using the Mini-Mental State Exam, by the Timed Up and Go test, by the Geriatric Depression Scale (15 items), and questionnaire with sociodemographic variables. Bivariate and multivariate analyses were applied (Poisson Regression). Results: 46% of the older adults showed moderate/severe/total dependence for basic activities and instrumental activities had a median of 12. In the multivariate analysis, there was an association between moderate/severe/total dependence on basic activities with cognitive decline (p=0.021) and bedridden/wheelchair users (p=0.014). Regarding the dependence on instrumental activities, there was an association with age ≥80 years (p=0.006), single/divorced marital status (p=0.013), cognitive decline (p=0.001), bedridden/wheelchair (p=0.020), and Timed Up and Go ≥20 seconds (p=0.048). Conclusion: the decline in cognitive and mobility was associated with poor functionality in basic and instrumental activities. The findings highlight the need to monitor Home Care for these individuals and serve as guidelines for health actions.

Objetivo: analizar la asociación de la funcionalidad global con los principales sistemas funcionales y con variables sociodemográficas de los adultos mayores vinculados a la Atención Domiciliar de la Atención Básica. Método: estudio transversal con 124 adultos mayores realizado por medio de entrevistas domiciliares. La funcionalidad fue evaluada por las Actividades Básicas de Vida Diaria (Barthel) y por las Actividades Instrumentales de Vida Diaria (Lawton y Brody); los principales sistemas funcionales fueron evaluados con el Mini Examen del Estado Mental, el test Timed Up and Go y la Escala de Depresión Geriátrica (15 ítems); además, se utilizó el cuestionario con variables sociodemográficas. Se aplicaron análisis bivariados y multivariados (Regresión de Poisson). Resultados: 46% de los adultos mayores poseían dependencia moderada/grave/total para las actividades básicas y presentaron mediana de 12 en las actividades instrumentales. En los análisis multivariados, hubo asociación entre dependencia moderada/grave/total en las actividades básicas con disminución cognitiva (p=0,021) y en postrado en cama o en silla de ruedas (p=0,014). En la dependencia de las actividades instrumentales hubo asociación con edad ≥80 años (p=0,006), estado conyugal soltero/divorciado (p=0,013) con disminución cognitiva (p=0,001), postrado en cama o en silla de ruedas (p=0,020) y Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048). Conclusión: la disminución del estado cognitivo y de la movilidad estuvo asociada con peor funcionalidad en las actividades básicas e instrumentales. Los hallazgos destacan la necesidad del acompañamiento de la Atención Domiciliar para esos individuos y sirven como orientadores de acciones de salud.

Objetivo: analisar a associação da funcionalidade global aos principais sistemas funcionais e às variáveis sociodemográficas de idosos vinculados à Atenção Domiciliar da Atenção Básica. Método: estudo transversal com 124 idosos realizado por meio de entrevistas domiciliares. A funcionalidade foi avaliada pelas Atividades Básicas de Vida Diária (Barthel) e pelas Atividades Instrumentais de Vida Diária (Lawton e Brody); os principais sistemas funcionais foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, pelo teste Timed Up and Go, pela Escala de Depressão Geriátrica (15 itens), além de questionário com variáveis sociodemográficas. Aplicaram-se análises bivariada e multivariada (Regressão de Poisson). Resultados: 46% dos idosos possuíam dependência moderada/elevada/total para as atividades básicas e apresentaram mediana de 12 nas atividades instrumentais. Na análise multivariada, houve associação entre dependência moderada/elevada/total nas atividades básicas com declínio cognitivo (p=0,021) e em acamado/cadeirante (p=0,014). Na dependência das atividades instrumentais houve associação com idade ≥80 anos (p=0,006), estado conjugal solteiro/divorciado (p=0,013), declínio cognitivo (p=0,001), acamado/cadeirante (p=0,020) e Timed Up and Go ≥20 segundos (p=0,048). Conclusão: o declínio da cognição e da mobilidade esteve associado à pior funcionalidade nas atividades básicas e instrumentais. Os achados ressaltam a necessidade do acompanhamento da Atenção Domiciliar para esses indivíduos e servem como norteadores de ações de saúde.

Itinerário terapêutico e assistência à saúde de usuários de drogas na rede de atenção psicossocial / Therapeutic itinerary and health care for drug users in the psychosocial care network / Itinerario terapéutico y atención sanitaria para usuarios de drogas en la red de atención psicosocial

Objetivo: compreender a percepção de usuários de drogas acerca do itinerário terapêutico e da assistência à saúde na Rede de Atenção Psicossocial. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa desenvolvida com usuários de drogas assistidos em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas nos meses de março a maio de 2019. A coleta dos dados foi a partir da entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise temática. Resultados: evidenciou-se que os usuários de drogas fazem uma ampla peregrinação na rede de saúde em busca de acolhimento e que a assistência à saúde está pautada em um modelo manicomial, centrado na medicalização em alguns serviços. Conclusão: a assistência prestada nos serviços de âmbito territorial não acolhe o usuário e nem garante a integralidade do cuidado, o que faz com que esses peregrinem pela Rede

Objective: to understand the perception of drug users about the therapeutic itinerary and health care in the Psychosocial Care Network. Method: Qualitative research conducted with drug users assisted at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other drugs from March to May 2019. Data collection was based on the semi-structured interview and analyzed using thematic analysis. Results: it was evidenced that drug users make a wide pilgrimage in the health network in search of welcoming and that health care is based on a mental hospital model, centered on medicalization in some services. Conclusion: the assistance provided in the services of territorial scope does not welcome the user and does not guarantee the integrality of care, which makes these pilgrims through the Network

Objetivo: comprender la percepción de los usuarios de drogas sobre el itinerario terapéutico y asistencial en la Red de Atención Psicosocial. Método: investigación cualitativa realizada con usuarios de drogas atendidos en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y otras drogas de marzo a mayo de 2019. La recolección de datos se basó en la entrevista semiestructurada y se analizó mediante análisis temático. Resultados:se evidenció que los usuarios de drogas realizan un amplio peregrinaje en la red de salud en busca de acogida y que la atención sanitaria se basa en un modelo de hospital psiquiátrico, centrado en la medicalización de algunos servicios. Conclusión: la asistencia prestada en los servicios territoriales no acoge al usuario y no garantiza la integralidad de la atención, que realizan estos peregrinos a través de la Red

Construction and validation of an educational manual for family caregivers of older adults after a stroke / Construcción y validación de manual educativo para familiares cuidadosos de personas mayores tras accidente cerebro vascular / Construção e validação de manual educativo para cuidadores familiares de idosos após acidente vascular cerebral

ABSTRACT Objective to construct and validate an educational manual for family caregivers of older adult dependent on care after a stroke. Method a methodological study with four stages: focus group with five family caregivers, to identify doubts and difficulties regarding home care for older adults with stroke; preparation of the manual by six researchers; content validation by 18 specialist nurses, and face validation by 12 family caregivers. For data analysis, thematic analysis was performed, the Content Validity Index (CVI) was calculated, and the consensus of the target population was verified. Results from the focus group, the experiences and challenges faced by the caregivers in caring for aged family members with a stroke were identified, which supported the elaboration of an educative manual, in the second stage. In the expert consensus, a global CVI of 0.97 was obtained and, in face validation, a consensus of 95.51% by the target population. Conclusion an educational manual for family caregivers of older adults after a stroke was built, which was validated in terms of content and appearance. In view of this, it can be used as complementary material to the guidelines of the professionals, enabling improvement of the care provided by family members to the older adult dependent on care after a stroke.

RESUMEN Objetivo construir y validar un manual educativo para familiares cuidadores de personas mayores dependientes de cuidados con posterioridad al Accidente Cerebro Vascular (ACV). Método estudio metodológico de cuatro etapas: grupo focal con cinco familiares cuidadores, para identificación de dudas y dificultades con la atención domiciliaria de personas mayores con ACV; elaboración del manual por seis investigadores; validación de contenido por 18 enfermeras especializadas y validación de apariencia por 12 familiares cuidadores. Para el análisis de datos se llevó a cabo un análisis temático, se calculó el Índice de Validez de Contenido (IVC) y se verificó el consenso de la población objetivo. Resultados a partir del grupo focal se identificaron las experiencias y desafíos que enfrentan los familiares cuidadores en el cuidado de la persona mayor con ACV, lo que fomentó la elaboración de un manual educativo en la segunda etapa. En el consenso de expertos, se obtuvo un IVC global de 0,97 y, en la validación de apariencia, un consenso del 95,51% por parte de la población objetivo. Conclusión se elaboró un manual educativo para familiares cuidadores de personas mayores tras un ACV, el cual fue validado en cuanto a contenido y apariencia. Por ello, se puede utilizar como material complementario en la orientación de profesionales, lo que permite la mejora de la atención que brindan los familiares a las personas mayores dependientes de cuidados tras un ACV.

RESUMO Objetivo construir e validar um manual educativo para cuidadores familiares de pessoas idosas dependentes de cuidados após Acidente Vascular Cerebral (AVC). Método estudo metodológico com quatro etapas: grupo focal com cinco cuidadores familiares, para identificação de dúvidas e de dificuldades quanto ao cuidado no domicílio ao idoso com AVC; elaboração do manual por seis pesquisadoras; validação de conteúdo por 18 enfermeiros especialistas e validação de aparência por 12 cuidadores familiares. Para análise dos dados, realizou-se análise temática, cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e se verificou o consenso da população-alvo. Resultados a partir do grupo focal, foram identificadas as vivências e os desafios enfrentados pelos cuidadores ao cuidar do familiar idoso com AVC, o que embasou a elaboração de um manual educativo, na segunda etapa. No consenso de especialistas, obteve-se IVC global de 0,97 e, na validação de aparência, consenso de 95,51% pela população-alvo. Conclusão foi construído um manual educativo para cuidadores familiares de idosos após AVC, o qual foi validado quanto ao conteúdo e à aparência. Em vista disso, poderá ser utilizado como material complementar às orientações dos profissionais, possibilitando melhoria do cuidado prestado por familiares ao idoso dependente de cuidados após AVC.

Itinerário terapêutico e assistência à saúde de usuários de drogas na rede de atenção psicossocial / Therapeutic itinerary and health care for drug users in the psychosocial care network / Itinerario terapéutico y atención sanitaria para usuarios de drogas en la red de atención psicosocial

Objetivo: compreender a percepção de usuários de drogas acerca do itinerário terapêutico e da assistência à saúde na Rede de Atenção Psicossocial. Método: pesquisa de abordagem qualitativa desenvolvida com usuários de drogas assistidos em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras drogas nos meses de março a maio de 2019. A coleta dos dados foi a partir da entrevista semiestruturada e analisados por meio da análise temática. Resultados: evidenciou-se que os usuários de drogas fazem uma ampla peregrinação na rede de saúde em busca de acolhimento e que a assistência à saúde está pautada em um modelo manicomial, centrado na medicalização em alguns serviços. Conclusão: a assistência prestada nos serviços de âmbito territorial não acolhe o usuário e nem garante a integralidade do cuidado, o que faz com que esses peregrinem pela Rede

Objective: to understand the perception of drug users about the therapeutic itinerary and health care in the Psychosocial Care Network. Method: Qualitative research conducted with drug users assisted at a Psychosocial Care Center for Alcohol and other drugs from March to May 2019. Data collection was based on the semi-structured interview and analyzed using thematic analysis. Results: it was evidenced that drug users make a wide pilgrimage in the health network in search of welcoming and that health care is based on a mental hospital model, centered on medicalization in some services. Conclusion: the assistance provided in the services of territorial scope does not welcome the user and does not guarantee the integrality of care, which makes these pilgrims through the Network

Objetivo: comprender la percepción de los usuarios de drogas sobre el itinerario terapéutico y asistencial en la Red de Atención Psicosocial. Método: investigación cualitativa realizada con usuarios de drogas atendidos en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y otras drogas de marzo a mayo de 2019. La recolección de datos se basó en la entrevista semiestructurada y se analizó mediante análisis temático. Resultados:se evidenció que los usuarios de drogas realizan un amplio peregrinaje en la red de salud en busca de acogida y que la atención sanitaria se basa en un modelo de hospital psiquiátrico, centrado en la medicalización de algunos servicios. Conclusión: la asistencia prestada en los servicios territoriales no acoge al usuario y no garantiza la integralidad de la atención, que realizan estos peregrinos a través de la Red

Estratégias e desafios do ensino remoto na Enfermagem / Strategies and challenges of remote teaching in nursing

Objetivo: apresentar as estratégias utilizadas por docentes dos cursos de graduação de Enfermagem do Rio Grande do Sul e de Santa Catarina e os desafios frente ao ensino remoto durante a pandemia. Método: trata-se de um relato de experiência desenvolvido por docentes do curso de Enfermagem de universidades públicas e privadas sobre as estratégias utilizadas para o ensino remoto em virtude da necessidade de distanciamento social frente à pandemia de coronavírus. Resultados: os docentes tiveram que se adaptar ao uso de novas tecnologias digitais, em um curto período de tempo, para proporcionar um ensino remoto que fosse significativo e contribuísse com a formação dos estudantes. Dentre os principais desafios para o ensino remoto está a dificuldade de acesso à internet pelos discentes, o que pode ocasionar na evasão e interferir na aprendizagem. Estratégias como o uso de tecnologias interativas mostraram-se como facilitadoras no ensino remoto. Conclusão: o desafio do docente no processo de ensino remoto está pautado na dificuldade do uso de novas tecnologias e no modo como deixar as aulas mais motivacionais, atrativas e significativas aos discentes. (AU)

Objective: Report strategies used by professors of undergraduate nursing courses in Rio Grande do Sul and Santa Catarina and the and the challenges facing remote education during the pandemic by the new coronavirus. Methods: Experience report developed by professors of undergraduate nursing courses on the strategies used for remote education in virtue of social distance from the new coronavirus pandemic. Results: In a short period it was necessary to adapt teaching through the use of new digital technologies, in order to provide meaningful moments that contribute to the training of students. Among the main challenges is the difficulty of students accessing the internet what can cause evasion and interfere with learning. Strategies such as the use of interactive technologies were shown to facilitate remote teaching. Conclusion: The challenge of the teacher in the remote teaching process is based on the difficulty of using new technologies and on how to make classes more motivational, attractive and meaningful. (AU)

Objetivo: Informar las estrategias utilizadas por los profesores de cursos de enfermería en Rio Grande do Sul y Santa Catarina, y los desafíos que enfrenta la educación remota durante la pandemia por el nuevo coronavirus. Métodos: Relato de experiencia desarrollado por profesores de cursos de enfermería de pregrado, sobre las estrategias utilizadas para la enseñanza a distancia, debido al distanciamiento social de la pandemia del nuevo coronavirus. Resultados: En un corto periodo de tiempo fue necesario adaptar la enseñanza mediante el uso de las nuevas tecnologías digitales, con el fin de proporcionar momentos significativos que contribuyeron a la formación de los estudiantes. Entre los principales desafíos está la dificultad de acceso a Internet por parte de los estudiantes, lo que puede conducir a la evasión e interferir con el aprendizaje. Estrategias como el uso de tecnologías interactivas han demostrado ser facilitadoras de la enseñanza a distancia. Conclusión: El desafío de los profesores en el proceso de enseñanza remota se basa en la dificultad de utilizar las nuevas tecnologías y cómo hacer que las clases sean más motivacionales, atractivas y significativas. (AU)

Estágio curricular supervisionado em enfermagem durante a pandemia de Coronavírus: experiências na atenção básica / Prácticas curriculares supervisadas en enfermería durante la pandemia del Coronavirus: experiencias en atención básica / Supervised curricular internship in nursing during the Coronavirus pandemic: experiences in basic care

Objetivo: relatar as experiências de estudantes de enfermagem durante o estágio curricular supervisionado na atenção básica no cenário da pandemia de Coronavírus. Método: relato de experiência desenvolvido por estudantes do curso de graduação em Enfermagem durante o estágio curricular supervisionado em um serviço de atenção básica, no Estado do Rio Grande do Sul. O estágio foi desenvolvido em uma Estratégia Saúde da Família e compreendeu o período de março a maio de 2020. Resultados: as atividades desenvolvidas pelas estudantes mostraram os desafios que envolvem a profissão decorrentes da mudança da rotina, alterações no processo de trabalho, de novos protocolos e a carência de insumos. No entanto, contribuiu na formação da identidade profissional e possibilitou às estudantes a oportunidade de vivenciar experiências no contexto da pandemia. Conclusão: o estágio curricular supervisionado favoreceu o crescimento pessoal, no resgate da autonomia, no exercício da liderança e na tomada de decisão.(AU)

Objective: to report the experiences of nursing students during the supervised curricular internship in primary care in the setting of the Coronavirus pandemic. Method: experience report developed by undergraduate nursing students during the supervised curricular internship at a primary care service in the State of Rio Grande do Sul. The internship was developed in a Family Health Strategy and it covered the period from March to May 2020. Results: the activities developed by the students showed the challenges that involve the profession resulting from the change in routine, changes in the work process, new protocols and the lack of inputs. However, it contributed to the formation of professional identity and provided students with the opportunity to live experiences in the context of the pandemic. Conclusion: the supervised curricular internship favored personal growth, the recovery of autonomy, the exercise of leadership and decision making.(AU)

Objetivo: informar las experiencias de estudiantes de enfermería durante la práctica curricular supervisada en atención primaria en el contexto de la pandemia de Coronavirus. Método: informe de experiencia desarrollado por estudiantes universitarios de enfermería durante la pasantía curricular supervisada en un servicio de atención primaria en el estado de Rio Grande do Sul. La práctica se desarrolló en una Estrategia de salud familiar de marzo a mayo de 2020. Resultados: las actividades desarrolladas por los estudiantes mostraron los desafíos que involucra la profesión como resultado del cambio en la rutina, cambios en el proceso de trabajo, nuevos protocolos y la falta de insumos. Sin embargo, contribuyó a la formación de la identidad profesional y brindó a los estudiantes la oportunidad de vivir experiencias en el contexto de la pandemia. Conclusión: la práctica favoreció el crecimiento personal, la recuperación de la autonomía, el ejercicio del liderazgo y la toma de decisiones.(AU)

Use of health services by elderly people post-stroke: a randomized controlled trial / Utilización de los servicios de salud por ancianos después de un accidente cerebro-vascular: un ensayo clínico randomizado / Utilização dos serviços de saúde por idosos após acidente vascular cerebral: ensaio clínico randomizado

Abstract Aim: To verify the relation of a nursing home care educational intervention in the use of health services by elderly people post-stroke. Methods: A randomized controlled trial conducted with 44 family caregivers of elderly people post-stroke. Data was collected between May/2016 and July/2018 in a hospital in the South of Brazil and at the participants' homes. The intervention group (IG=21) received home visits by nurses after hospital discharge. The control group (CG=23) had a conventional follow-up in a conventional health services. The Pearson's Chi-Square Test or the Fisher's Exact Test was performed for assessment of the outcome at 60 days and 1 year after discharge. Clinical Trial registration NCT02807012. Results: There was a significant difference regarding the use of hospital outpatient service (IG=100%, CG=78.3%, p<0.050) 60 days after discharge. Conclusion: The great use of outpatient service by the IG demonstrates the effectiveness of nursing educational intervention focused on health care network after discharge.

Resumen Objetivo: Verificar la relación de la intervención educativa domiciliaria de enfermería en la utilización de los servicios de salud por ancianos después de un Accidente Cerebro-Vascular (ACV). Métodos: Ensayo clínico controlado realizado con 44 cuidadores familiares de ancianos después de un ACV. Los datos se recolectaron entre mayo de 2016 y julio de 2018 en un hospital del sur de Brasil y en los domicilios de los participantes. El grupo de intervención (GI = 21) recibió visitas domiciliarias de enfermeros luego del alta hospitalaria. El grupo de control (GC = 23) mantuvo un seguimiento convencional en la red de servicios. El desenlace fue evaluado a los 60 días y 1 año después del alta. Se realizaron las pruebas Chi-cuadrado de Pearson o Exacta de Fisher para evaluar el desenlace a los 60 días y 1 año después del alta. Registro de ensayo clínico NCT02807012. Resultados: Se registró una diferencia significativa en la utilización del servicio ambulatorio hospitalario (GI = 100%, GC = 78,3%, p <0,050) 60 días después del alta. Conclusión: El mayor uso del servicio ambulatorio por parte del GI demuestra la efectividad de las intervenciones educativas de enfermería, enfocadas en la red de atención a la salud luego del alta hospitalaria.

Resumo Objetivo: Verificar a relação de intervenção educativa domiciliar de enfermagem na utilização dos serviços de saúde por idosos após Acidente Vascular Cerebral (AVC). Métodos: Ensaio clínico randomizado com 44 cuidadores familiares de idosos após AVC. Os dados foram coletados entre maio/2016 e julho/2018 em hospital no Sul do Brasil e domicílio dos participantes. O grupo intervenção (GI=21) recebeu visitas domiciliares por enfermeiros após a alta hospitalar. O grupo controle (GC=23) manteve acompanhamento convencional na rede de serviços. Realizaram-se Teste Qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para avaliação do desfecho em 60 dias e 1 ano após a alta. Registro no Clinical Trials NCT02807012. Resultados: Houve diferença significativa quanto à utilização do serviço ambulatorial hospitalar (GI=100%, GC=78,3%, p<0,050) em 60 dias após a alta. Conclusão: A maior utilização do serviço ambulatorial pelo GI demonstra efetividade das intervenções de enfermagem direcionadas à rede de atenção à saúde após a alta.

Estágio Curricular Supervisionado no contexto da COVID-19 e o desenvolvimento profissional de estudantes de Enfermagem / Supervised curricular internship in the context of covid-19 and the professional development of nursing students

Objetivo: Refletir sobre as contribuições do estágio curricular supervisionado no contexto da COVID-19 para o desenvolvimento profissional dos estudantes de Enfermagem. Método: Trata-se de um estudo de reflexão desenvolvido por docentes de um curso de Enfermagem que realizam a supervisão dos estudantes durante o estágio. Resultados: O estágio curricular supervisionado no contexto da COVID-19 proporciona aos estudantes de Enfermagem a possibilidade de vivenciar experiências únicas, de desenvolver sua identidade profissional por meio da liderança, à tomada de decisão e empodera estes no que tange ao seu papel. Ainda, contribui com as ações propostas pela Campanha Nursing Now no Brasil. Conclusão: O estágio curricular supervisionado no contexto da pandemia nos serviços de Atenção Básica fortalecem a educação e o desenvolvimento profissional dos estudantes e dá visibilidade à valorização da profissão. (AU)

Objective: To reflect on the contributions of the supervised curricular internship in the context of COVID-19 for the professional development of Nursing students. Method: This is a reflection study developed by professors of a Nursing course who supervise students during the internship. Results: The supervised curricular internship in the context of COVID-19 provides Nursing students with the possibility of experiencing unique experiences, of developing their professional identity through leadership, decision-making and empowers them with regard to their role. It also contributes to the actions proposed by the Nursing Now Campaign in Brazil. Conclusion: The supervised curricular internship in the context of the pandemic in Primary Care services strengthens the education and professional development of students and gives visibility to the appreciation of the profession. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre las contribuciones de la pasantía curricular supervisada en el contexto de COVID-19 para el desarrollo profesional de estudiantes de enfermería. Método: Este es un estudio de reflexión desarrollado por profesores de un curso de Enfermería que supervisan a los estudiantes durante la pasantía. Resultados: La pasantía curricular supervisada en el contexto de COVID-19 brinda a los estudiantes de Enfermería la posibilidad de experimentar experiencias únicas, de desarrollar su identidad profesional a través del liderazgo, la toma de decisiones y les da poder con respecto a su papel. También contribuye a las acciones propuestas por la Campaña de Enfermería Ahora en Brasil. Conclusión: La pasantía curricular supervisada en el contexto de la pandemia en los servicios de atención primaria fortalece la educación y el desarrollo profesional de los estudiantes y da visibilidad a la apreciación de la profesión. (AU)

Development and validation a nursing care protocol with educational interventions for family caregivers of elderly people after stroke / Construcción y validación de un protocolo de asistencia de enfermería con intervenciones educativas para personas mayores de carrera después de un Accidente Cerebrovascular / Construção e validação de protocolo assistencial de enfermagem com intervenções educativas para cuidadores familiares de idosos após Acidente Vascular Cerebral

ABSTRACT Objective: development and validation the content of a nursing care protocol with educational interventions for family caregivers of elderly people after stroke. Methods: a methodological study conducted in three stages: (1) protocol development through literature review; (2) pretest with multidisciplinary team, analyzed with literature articulation; (3) protocol validation by the Delphi Technique. Results: the protocol was structured in the following areas: Disease Guidelines; Emotional Support; Using the Health Care Network; Diet; Airways; Medications; Hygiene; Skin Care; Disposal; Dressing/Undressing; Positioning and Transfer; Fall Prevention. In the pretest, eight experts assessed protocol clarity and content. In validation, there were two rounds by the Delphi Technique. The validated protocol consisted of 12 domains, containing 42 items and 240 care guidelines. Conclusion: the protocol qualifies the transition of care after hospital discharge assisting nurses in home care practice.

RESUMEN Objetivo: desarrollar y validar el contenido de un protocolo de atención de enfermería con intervenciones educativas para cuidadores familiares de personas mayores después de un accidente cerebrovascular. Métodos: estudio metodológico realizado en tres pasos: (1) construcción del protocolo mediante revisión de la literatura; (2) pretest con equipo multiprofesional, analizado con articulación bibliográfica; (3) validación del protocolo por la técnica Delphi. Resultados: wl protocolo fue estructurado en las siguientes áreas: Guías de Enfermedades; Apoyo Emocional; Uso de la Red de Atención Médica; Alimentación; Vías Respiratorias; Medicamentos; Higiene; Cuidado de laPpiel; Eliminaciones; Vestirse/Desvestirse; Posicionamiento y Transferencia; Prevención de Caídas. En la prueba preliminar, ocho expertos evaluaron la claridad y el contenido del protocolo. En la validación, hubo dos rondas por la Técnica Delphi. El protocolo validado consistió en 12 dominios, que contenían 42 ítems y 240 pautas de atención. Conclusión: el protocolo califica la transición de la atención después del alta hospitalaria, ayudando a las enfermeras en la práctica de atención domiciliaria de salud.

RESUMO Objetivo: construir e validar o conteúdo de um protocolo assistencial de enfermagem com intervenções educativas para cuidadores familiares de idosos após Acidente Vascular Cerebral. Métodos: estudo metodológico conduzido em três etapas: (1) construção do protocolo por meio de revisão da literatura; (2) pré-teste com equipe multiprofissional, analisado com articulação da literatura; (3) validação do protocolo pela Técnica Delphi. Resultados: o protocolo foi estruturado nos domínios: Orientações Sobre a Doença; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Vias Aéreas; Medicações; Higiene; Cuidados com a Pele; Eliminações; Vestir/Despir; Posicionamento e Transferência; Prevenção de Quedas. No pré-teste, oito especialistas avaliaram a clareza e o conteúdo do protocolo. Na validação, houveram duas rodadas pela Técnica Delphi. O protocolo validado foi composto por 12 domínios contendo 42 itens e 240 orientações de cuidados. Conclusão: o protocolo qualifica a transição do cuidado após alta hospitalar auxiliando os enfermeiros na prática assistencial no domicílio.

Burden of informal caregivers of dependent elderlies in the community in small cities / Sobrecarga de cuidadores informales de ancianos dependientes en la comunidad en municipios de pequeño porte / Sobrecarga de cuidadores informais de idosos dependentes na comunidade em municípios de pequeno porte

ABSTRACT Aim: To analyze sociodemographic factors and aspects of care related to the burden of informal caregivers of dependent elderlies in the community. Methods: A cross-sectional study with 125 caregivers. Data collection was carried out in municipalities of the Northwest of Rio Grande do Sul through a structured interview in 2017 and 2018. The Caregiver Burden Inventory was used. The Pearson or Spearman correlation coefficients and t-student test or Analysis of Variance (ANOVA) were done. For the multivariate analysis, Linear Regression was used. Results: Most caregivers were female (73.6%), married (55.2%) and daughters (68.0%). The variables that showed a statistically significant relationship with burden were: caregiver age (p = 0.039), education (p = 0.001), time devoted to care (p = <0.001), kinship degree (p = 0.001), living with the elder (p <0.001), using their income (p = 0.001) and female gender (p = 0.017). Conclusion: Women caregivers, with less education, who spend more time in weekly care and lived with the elder presented higher burden.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores sociodemográficos y aspectos del cuidado relacionados a la sobrecarga de los cuidadores informales de ancianos dependientes en la comunidad. Métodos: Estudio transversal con 125 cuidadores informales de ancianos dependientes. La colecta de datos fue realizada en 2017 y 2018 en municipios del Noroeste del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil, por medio de entrevista estructurada. Se utilizó el Inventario de Sobrecarga del Cuidador. En el análisis bivariado se utilizó los coeficientes de correlación de Pearson o Spearman y el teste t de Student o Análisis de Varianza (ANOVA) complementado por Tukey. Para el análisis multivariante se utilizó la Regresión Linear. Resultados: Han predominado cuidadoras (73,6 %), casadas (55,2 %) e hijas (68,0%). Variables que presentan relación estadísticamente significativa con la sobrecarga: edad del cuidador (p=0,039), escolaridad (p=0,001), tiempo dedicado al cuidado del anciano (p=<0,001) grado de parentesco (p=0,001), vivir con el anciano (p <0,001), utilizar su renta para los gastos con el anciano (p=0,001) sexo femenino (p=0,017). Conclusión: Cuidadores del sexo femenino, con menor escolaridad, que dispensan mayor tiempo de cuidado semanal y viven con el anciano presentan mayor sobrecarga.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores sociodemográficos e aspectos do cuidado relacionados à sobrecarga dos cuidadores informais de idosos dependentes na comunidade. Métodos: Estudo transversal, com 125 cuidadores informais de idosos dependentes, realizado em 2017 e 2018, em municípios do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, mediante entrevista. Utilizou-se o Inventário de Sobrecarga do Cuidador. Na análise bivariada, utilizaram-se os coeficientes de correlação de Pearson ou Spearman e teste t-Student, ou Análise de Variância (ANOVA) e Tukey. Na análise multivariada, utilizou-se a Regressão Linear. Resultados: Predominaram cuidadoras (73,6 %), casadas (55,2 %) e filhas (68,0%). As variáveis que apresentaram relação estatisticamente significativa com a sobrecarga foram: idade do cuidador (p=0,039), escolaridade (p=0,001), tempo dedicado ao cuidado (p=<0,00,), grau de parentesco (p=0,001), residir com idoso (p <0,001), utilizar a sua renda (p=0,001) e sexo feminino (p=0,017). Conclusão: Cuidadoras mulheres, com menor escolaridade, que dispensavam maior tempo de cuidado semanal e residiam com o idoso apresentaram maior sobrecarga.

Demandas de idosos hospitalizados pós-correção de fratura de fêmur proximal por queda / Demands of hospitalized older adults after correction of proximal femur fracture by fall / Demandas de ancianos hospitalizados después de corrección de fractura de fémur proximal causada por caída

Objetivo: identificar as demandas dos idosos hospitalizados pós-correção de fratura de fêmur proximal por queda e de seus acompanhantes e propor ações de educação em saúde. Método: pesquisa convergente assistencial, realizada de janeiro a dezembro de 2016, com 102 idosos hospitalizados pós-correção de fratura de fêmur proximal por queda e com seus acompanhantes. Produziram-se os dados por meio de entrevista conversação e observação participante. Resultados: as demandas encontradas dos idosos e acompanhantes envolveram dúvidas e receio sobre mobilização, restrições de movimentos, uso e obtenção de andador, necessidade de receber orientações dos profissionais sobre modificações na residência e prevenção de novas quedas. Conclusão: com a problematização e o diálogo estabelecido, eles puderam expor suas necessidades e refletir sobre possíveis estratégias para solucionar ou minimizar suas demandas. O envolvimento dos idosos e acompanhantes nas ações educativas é importante para um cuidado condizente com as necessidades e a realidade vivenciada.

Objective: to identify the demands of hospitalized elderly, and of their companions, after correction of proximal femur fracture by fall, and to propose health education measures. Method: this convergent care study was conducted from January to December 2016 with 102 hospitalized older adults and their companions, after correction of proximal femur fracture by fall. Data were produced by conversation interview and participant observation. Results: the older adults' demands and those of their companions involved doubts and fears about mobilization, restrictions on movement, obtaining and using walkers, and the need for guidance from professionals about modifications to the home and preventing further falls. Conclusion: the problematization and dialogue enabled them to set out their needs and think about possible strategies to meet or alleviate their demands. It is important to involve the older adults and their companions in educational actions for care consistent with the needs and realities they experience.

Objetivo: identificar las demandas de los ancianos hospitalizados después de corrección de fractura de fémur proximal causada por caída y también las de sus acompañantes y proponer acciones de educación en salud. Método: investigación convergente asistencial, realizada de enero a diciembre de 2016, junto a 102 ancianos hospitalizados después de corrección de fractura de fémur proximal causada por caída y a sus acompañantes. Se han producido datos mediante entrevista, charla y observación participante. Resultados: las demandas de los ancianos y acompañantes encontradas involucraron dudas y temores sobre movilización, restricciones de movimientos, uso y obtención de andador, necesidad de recibir orientaciones de los profesionales sobre modificaciones en la residencia y prevención de nuevas caídas. Conclusión: Con la problematización y el diálogo establecido, ellos pudieron exponer sus necesidades y reflexionar sobre posibles estrategias para resolver o minimizar sus demandas. La participación de los ancianos y acompañantes en las acciones educativas es importante para un cuidado acorde con las necesidades y la realidad vivida.

Responsabilidade filial no cuidado aos pais idosos: estudo misto / Responsabilidad filial en el cuidado de padres ancianos: estudio mixto / Filial responsibility in care for elderly parents: a mixed study

Resumo Objetivo: Examinar a relação entre atitudes de responsabilidade filial e comportamentos de cuidado dos filhos cuidadores. Métodos: Estudo de métodos misto com triangulação concomitante de dados com 100 filhos cuidadores de idosos vinculados a serviços de atenção primária. Na etapa quantitativa, para avaliação das atitudes de responsabilidade filial, foram aplicadas as Escalas de Expectativa Filial e Dever Filial. Os comportamentos de cuidado foram avaliados por meio do apoio instrumental, emocional e financeiro, companhia e visita. Na etapa qualitativa utilizou-se questões abertas sobre atitudes e comportamentos de cuidado. Foram feitas análises inferencial e temática e triangulação dos dados. Resultados: Apoio financeiro e emocional apresentaram associação com Dever Filial (p=0,050; p=0,001) e Expectativa Filial (p=0,013; p=0,023), respectivamente. Na etapa qualitativa estes comportamentos filiais emergiram como sobrecarga financeira e ensinamentos para seus próprios filhos também os cuidarem na velhice. Companhia e visita foram associadas apenas com Dever Filial (p=0,015), de forma semelhante ao encontrado nos depoimentos relativos a ser um dever natural e satisfação de estar presente na vida dos pais. Não houve associação entre atitudes de responsabilidade filial e ajuda nas atividades de vida diária, divergente dos achados da categoria "Dificuldades em ser filho cuidador". Conclusão: Compreender atitudes e comportamentos de cuidado contribui para melhoria da qualidade da atenção dos profissionais que assistem essa população.

Resumen Objetivo: Examinar la relación entre actitudes de responsabilidad filial y comportamientos de cuidado de los hijos cuidadores. Métodos: Estudio de métodos mixtos con triangulación concomitante de datos con 100 hijos cuidadores de ancianos vinculados a servicios de atención primaria. En la etapa cuantitativa se aplicaron las escalas de Expectativa Filial y Deber Filial para evaluar las actitudes de responsabilidad filial. Los comportamientos de cuidado fueron evaluados por medio del apoyo instrumental, emocional y financiero, compañía y visita. En la etapa cualitativa se utilizaron preguntas abiertas sobre actitudes y comportamientos de cuidado. Se realizó análisis inferencial y temático y triangulación de los datos. Resultados: Apoyo financiero y emocional presentaron relación con Deber Filial (p=0,050; p=0,001) y Expectativa Filial (p=0,013; p=0,023), respectivamente. En la etapa cualitativa, estos comportamientos filiales aparecían como sobrecarga financiera y enseñanzas para que sus propios hijos también los cuiden en la vejez. Compañía y visita fueron asociadas con Deber Filial (p=0,015), de manera similar a lo que se encontró en los testimonios relativos a ser un deber natural y satisfacción de estar presente en la vida de los padres. No hubo relación entre actitudes de responsabilidad filial y ayuda en las actividades de la vida diaria, diferente a lo encontrado en la categoría "Dificultades de ser hijo cuidador". Conclusión: Comprender actitudes y comportamientos de cuidado contribuye a mejorar la calidad de la atención de los profesionales que asisten a esta población.

Abstract Objective: To examine the relationship between attitudes of filial responsibility and care behaviors of caregiving children. Methods: A mixed-method study with concomitant triangulation of data with 100 caregiving children of elderly people linked to primary care services. At the quantitative stage, the Filial Expectation and Filial Duty Scales were applied to assess the attitudes regarding filial responsibility. Care behaviors were assessed through instrumental, emotional and financial support, companionship, and visitation. At the qualitative stage, open-ended questions about care behaviors and attitudes were used. Inferential and thematic analyses and triangulation of the data were done. Results: Financial and emotional support showed an association with Filial Duty (p = 0.050, p = 0.001) and Filial Expectation (p = 0.013, p = 0.023), respectively. At the qualitative stage, these filial behaviors emerged as financial overload and teachings for their own children to care for them in old age. Companionship and visitation were associated only with Filial Duty (p = 0.015), similar to the results found in the testimonials relative to be a natural duty and satisfaction of being present in the life of the parents. There was no association between attitudes of filial responsibility and help in activities of daily living, diverging from the findings of the category "Difficulties in being a caregiving child." Conclusion: Understanding attitudes and behaviors of care contributes to the improvement of the quality of attention of the professionals that assist this population.

Estratégias de (re)organização da família que convive com familiar em diálise peritoneal no domicílio / Estrategias de (re)organización de la familia que convive con familiar endiálisis peritoneal en domicilio / (Re)organization strategies of the family that lives with a family member in peritoneal dialysis at home

Objective: To describe the family’s (re)organization strategies while living together with a member that makes peritoneal dialysis at home. Methods: Qualitative study conducted through interviews with seven families that had a member in peritoneal dialysis, linked to a renal clinic in the south of Brazil, from March to May, 2012. The data were submitted to thematic analysis. Results: The strategies adopted by families were: to adapt the treatment schedule with other activities; to acquire knowledge and develop abilities to make peritoneal dialysis; to adequate the physical environment of the residence; and to adapt the family routine to face the sickness and the treatment of familial member. Conclusion: The (re)organization of the family has occurred to make treatment and daily activities possible. Once the nurse acknowledges the individuality of the families, when they ask him/her to help, he/she can help them, and try to attend the expectations of each one with sensibility.

Objetivo: Descrever as estratégias de (re)organização da família ao conviver com um dos membros realizando diálise peritoneal domiciliar. Métodos: Estudo qualitativo, feito por meio de entrevistas realizadas nas residências de sete famílias que tinham um familiar em diálise peritoneal, vinculados a uma clínica renal do sul do Brasil, de março a maio de 2012. Os dados foram submetidos à análise temática. Resultados: As estratégias adotadas pelas famílias foram: conciliar os horários do tratamento com a realização de outras atividades; adquirir conhecimento e desenvolver habilidades para realizar a diálise peritoneal domiciliar; adequar o ambiente físico do domicílio; e adaptar o cotidiano da família diante da doença e do tratamento do familiar. Conclusão: A (re)organização familiar ocorreu para viabilizar o tratamento e a continuação de atividades cotidianas. O enfermeiro, ao conhecer a individualidade das famílias, pode auxiliá-las no enfrentamento e atender as expectativas de cada uma com sensibilidade.

Objetivo: Describir las estrategias de (re)organización de la familia al convivir con un familiar realizando diálisis peritoneal en domicilio. Métodos: Estudio cualitativo, entrevista en las residencias de siete familias de pacientes vinculados a una clínica renal del Sur de Brasil, de marzo a mayo de 2012. Los datos fueron sometidos a análisis temático. Resultados: Las estrategias adoptadas por las familias fueron: coincidir los horarios de tratamiento con la realización de las demás actividades; obtener conocimiento y desarrollar habilidades para realizar la diálisis peritoneal en su domicilio; adecuar el ambiente físico del domicilio; adaptar el cotidiano de la familia frente la enfermedad y el tratamiento del familiar. Conclusión: La (re)organización familiar ocurrió para lograr el tratamiento y la continuidad de las actividades cotidianas. El enfermero, al conocer la especificidad de las familias, puede auxiliarlas en el afrontamiento, con sensibilidad intentar atender expectativas de cada una.